在开场致辞中，薛蔚教授表示：基因检测在前列腺癌的精准诊疗中发挥了巨大价值，能够帮助临床针对不同患者通过分子分型制定个性化的治疗决策，这其中，离不开我们众多的专家学者做的非常多的探索性工作，同时也得益于求臻医学这类优秀的精准医疗企业，共同助力基因检测在临床的转化落地，使更多肿瘤患者获益。

求臻医学首席医学官王东亮博士代表求臻医学诚挚的欢迎各位专家参与本次研讨会，共同为前列腺癌精准诊疗建言献策。求臻医学依托《中国肿瘤基因图谱计划》和《肿瘤精准医学大数据平台》项目，深度融合基因检测和人工智能，紧跟国际精准医疗技术发展方向，打造了适合中国人群的肿瘤基因检测平台，在肿瘤早筛、伴随诊断、动态监测、预后评估等多场景应用领域，求臻医学已取得了令人瞩目的成果。

上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授、上海交通大学医学院附属仁济医院潘家骅教授担任大会主持嘉宾。

邱雪峰教授介绍了在今年ASCO-GU会议上公布的一系列前列腺癌重磅临床研究进展。其中PROpel研究是一项大型III期前瞻性临床试验，结果揭示了奥拉帕利联合阿比特龙对比阿比特龙一线治疗mCRPC，能够显著改善患者PFS，同时在亚组分析发现，虽然各亚组均可以从联合治疗中获得更好的疗效，但HRR突变患者获益更大。同样的，在MAGNITUDE研究中，尼拉帕利联合阿比特龙治疗显著改善了BRCA1/2亚组及HRR阳性组，将疾病进展和死亡风险分别降低了47%和27%。邱教授还分享了ARASENS研究、PRESIDE研究、KEYNOTE-365研究等，这些成果都极大推动了前列腺癌精准治疗的发展，也让前列腺癌的分子诊疗再次成为热点。

沈朋飞教授表示，目前中国前列腺癌发病率呈现逐年升高的状态，随着精准医疗的快速发展，前列腺癌的分子分型越来越重要，通过对前列腺癌分子图谱的探索发现，mCSPC与mCRPC的分子突变也存在差异，在mCRPC阶段，AR和DDR信号显著激活。更重要的是，分子检测能够提示遗传并指导临床决策，有研究发现，PIK3CA/PTEN、TP53/RB1、CDK12突变可能提示临床预后较差。在新辅助治疗中，非应答患者中TP53、FOXA1、PTEN突变显著富集，而应答患者SPOP显著富集。此外，分子突变还能够提示放疗、全身治疗疗效。因此，对患者而言，进行精准化、个性化的分子分型检测十分必要。

李科教授表示，显著的分子变异是晚期前列腺癌主要特征，包括PI3K-AKT通路异常激活、AR信号通路异常、DNA修复通路失常等。无论是在早期还是晚期前列腺癌病例中，均观察到一定比例的PI3K/AKT/mTOR信号转导异常，在晚期前列腺癌中占比更高。AR信号通路异常也是mCRPC最常见变异，AR高表达可导致PCa细胞药物敏感性降低和成瘤性增强。 另外在mCRPC中，约有20%患者存在DNA修复异常，其中同源重组(HR)基因突变最为常见，这部分人群对PARPi及铂类药物敏感。最后李科教授还展示了院内WES多维度立体研究体系筛选的中国人群CRPC驱动基因数据，对比了不同人种之间差异以及前列腺癌的不同阶段，这对建立中国人群基因数据库有巨大价值。

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陈伟教授作前列腺癌精准诊疗案例分享，患者情况：2011年初诊，年龄63岁，全身多处骨转移，病理结果为右侧叶前列腺腺癌Gleason5+5、左侧叶前列腺增生。在mHSPC阶段，采用ADT+氟他胺治疗，一年后进展，在mCRPC阶段，多次更换不同用药方案包括康士德+ADT、阿比特龙+ADT、恩杂鲁胺、顺铂化疗、氟他胺、奥拉帕利、安罗替尼+卡瑞利珠单抗等，持续治疗9年，患者无淋巴结转移无内脏转移，且睾酮水平一直存在波动。

针对此案例，关于为何患者有如此长时间的mCRPC阶段、在使用PARP抑制剂时出现AR扩增，是否也可以使用奥拉帕利联合阿比特龙、针对这类患者，什么时候采用安罗替尼，单用还是联合治疗的效果会更好等问题，浙江省人民医院董海鹰教授、上海交通大学医学院附属仁济医院侯艳丽教授、浙江大学医学院附属第二医院沈肖曹教授、安徽医科大学第一附属医院邰胜教授、温州医科大学附属第一医院吴秀玲教授从肿瘤内外科、病理科及放疗科等不同角度开展了系统的MDT讨论。

在会议总结环节，薛蔚教授指出：前列腺癌的精准诊疗是未来发展趋势，无论是早期还是晚期，基因检测都能为临床提供个性化诊疗信息，同时还能够解决前列腺癌患者无药可治的囧境，因此临床科研中需要探索更多的分子标志物，尤其建立中国人群基因数据库对于中国患者更具有价值。本次会议为肿瘤内科、泌尿外科、病理科及放疗科等多学科的临床专家进行专题交流搭建了良好平台，促进了各学科临床专家在泌尿肿瘤领域的交流与合作，期待未来有更多的交流学习机会，共同推进泌尿肿瘤筛查、诊断与治疗迈向新台阶。