目前晚期尿路上皮癌治疗手段依然有限，临床上仍有很多难点需要我们探究，随着靶向药物及免疫药物的出现，尿路上皮癌也进入了精准诊疗的新时代，尤其是免疫检查点抑制的出现改变了尿路上皮癌的治疗格局，为临床患者带来希望。求臻医学是我们的合作伙伴，既往在为我们的临床诊疗带来很大助力，感谢求臻医学搭建这个平台，让我们能够有机会同全国的临床专家一起探索尿路上皮癌的最近进展，也非常感谢大家应邀而至。

求臻医学首席医学官王东亮博士代表求臻医学诚挚的欢迎各位专家参与本次研讨会，共同为尿路上皮癌精准诊疗建言献策。求臻医学依托《中国肿瘤基因图谱计划》和《肿瘤精准医学大数据平台》项目，深度融合基因检测和人工智能，紧跟国际精准医疗技术发展方向，打造了适合中国人群的肿瘤基因检测平台，在肿瘤早筛、伴随诊断、动态监测、预后评估等多场景应用领域，求臻医学已取得了令人瞩目的成果。

中国科学技术大学附属第一医院肖峻教授、山西医科大学第一医院杨晓峰教授担任大会主持嘉宾。

鲍一歌教授：近年来，随着精准医学的快速发展，晚期尿路上皮癌的治疗格局发生了很大的变化，鲍一歌教授从免疫、靶向、抗体偶联药物（ADC）及抗血管靶向药等方面分别做了详细介绍。目前PD-1/L1单抗已经成为联合方案的基础，IMvigor130及KEYNOTE-361等研究推动免疫治疗向一线迈进。在靶向方面，FGFR抑制剂的获批开启了尿路上皮癌靶向治疗新时代。而ADC药物无疑是尿路上皮癌领域中的明星药物，FDA已批准8款ADC药物，包括针对Nectin-4靶点的恩诺单抗、HER2靶点的维迪西妥单抗以及TROP-2靶点的戈沙妥珠单抗等，为晚期尿路上皮癌常规治疗失败后的患者提供了新的选择。

古迪教授：尿路上皮癌（UC) 是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，根据肿瘤的浸润程度及有无远处转移，可分为肌层浸润性尿路上皮癌（MIBC）、非肌层浸润性尿路上皮癌（NMIBC），其治疗方式也有不同。对于晚期尿路上皮癌，免疫治疗、靶向治疗、抗体偶联药物（ADC）药物等均大放异彩，临床分子标志物检测能够进一步提高患者获益。在MIBC阶段，生物标志物检测能够筛选新辅助治疗的有效人群。对于NMIBC患者，EAU指南、AUA指南、CSCO指南均推荐进行风险分层，根据是否存在分子残留病灶，辅助下一步治疗。

艾星教授：随着研究的深入，膀胱癌的分子分型也在逐步完善。Lund大学于2012年最早报道MIBC分子分型。随后在2014年，UNC提出高级别膀胱癌 2 种分子亚型 。同年，cancer cell在线发表了美国安德森癌症中心的MIBC分型。随着数据的积累，尤其是TCGA数据库的建成，为我们构建新的分型提供大量的数据支撑。而对NMIBC的分子分型研究起步较晚，从UROMOL2016分型到UROMOL2021分型也在不断更新。认识这些不同的分子改变，可提供除临床分期、分级这些传统因素外的重要预后和个体化治疗参考。未来需要基于中国人群的数据建立膀胱癌不同阶段的分析分型模型，更好地指导中国膀胱癌患者精准用药和全程管理。

黄伟平教授：患者信息：2017年初诊时58岁，高血压病史6年。辅助B超、CT检查，病理学诊断结果为NMIBC（T1G3），依据指南采用尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗。2019年复发，再次入院，病理诊断为局部晚期膀胱癌伴有CIS（T4N0M0)，随后进行腹腔镜下膀胱全切除术+扩大淋巴结清扫术+全尿道切除术+双侧输尿管-皮肤造口术，患者拒绝行辅助化疗或免疫治疗。2020年再次复发，病理提示为高级别浸润性尿路上皮癌合并鳞癌，基因检测结果显示，患者有TP53突变和RB1缺失，同时TMB为8muts/Mb以上，相对较高，因此在MDT讨论后，采用术后辅助免疫+铂类+白蛋白紫杉醇进行治疗。全身系统性治疗后一年，2021年出现右腹股沟淋巴结转移，患者拒绝放疗或加入ADC临床药物试验，因此继续使用百泽安维持治疗至今。

在讨论环节，专家们表示这个案例确实较为复杂，治疗周期长，因此MDT讨论是非常有必要的，在精准诊疗时代，面对复杂病例时可以较早的考虑基因检测了解分子分型，较早的MDT讨论也能为临床提供多维度信息，很期待后续持续观察的结果。

各位嘉宾积极参与报告点评及讨论（左右滑动查看更多）

目前临床上可为晚期尿路上皮癌患者提供的治疗方案越来越多，免疫药物已经成为尿路上皮癌治疗的基石药物，在联合靶向及ADC药物的研究中，均取得了不错的效果，但无论是靶向还是免疫治疗，在精准治疗时代，均需要筛选适合的获益人群，实现临床获益最大化，这就离不开求臻医学这类基因检测公司的支持。期待未来共同携手在尿路上皮癌领域相关的研究能有更大的突破。