免疫系统的基本特征是能够将“自身”与“非自身”区分开来，从而可以消除入侵的细菌和病毒，T细胞是这种防御中的关键角色。T细胞介导的免疫反应受到共刺激和共抑制机制的严格调控，在抗原免疫反应和维持自身耐受之间提供了最佳的平衡[1,2,3]。免疫检查点在机体免疫反应中充当“刹车”的作用，使免疫系统不会过度激活。而免疫检查点抑制剂则是与其结合来撤掉免疫反应的“刹车”功能，阻断了T细胞激活的抑制途径，从而使肿瘤反应性T细胞识别肿瘤抗原并恢复抗肿瘤免疫反应[4]。
图：肿瘤免疫治疗用治疗性抗体阻断检查点的分子机制示意图[4]
免疫检查点抑制剂包括CTLA-4与PD-1/PD-L1抑制剂，通过阻断免疫T细胞激活过程中的两个关键免疫检查点通路：CTLA-4/B7和PD-1/PD-L1，从而达到肿瘤治疗的目的。目前已在肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、肾癌、尿路上皮癌、宫颈癌、子宫内膜癌、恶性黑色素瘤以及皮肤癌等肿瘤广泛应用。
今年4月份召开的2022 CSCO指南会上，各位专家对免疫检查点抑制剂临床应用指南进行了新的解读。其中针对肺癌部分的更新要点，小编做了一个汇总供大家参考。
2022CSCO
非小细胞肺癌（非鳞细胞癌）
1）将“阿替利珠单抗（限 PD-L1 TC≥50% 或 IC≥10%）（1A类）、替雷利珠单抗联合培美曲塞和铂类（1A类）”升级为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐。
2）将“阿替利珠单抗联合培美曲塞+卡铂（1A类）、舒格利单抗联合培美曲塞和铂类（1A类）”列为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐；将“特瑞普利单抗联合培美曲塞和铂类（1A类）”列为Ⅳ期无驱动基因、非鳞NSCLC一线治疗Ⅱ级推荐。
3）将“替雷利珠单抗（1A 类）”升级为晚期非鳞NSCLC二线治疗Ⅰ 级推荐。
4）将“同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗（1A 类）”列为局部晚期非鳞NSCLC巩固治疗Ⅲ级推荐。
5）将“IIA-IIIA 期术后辅助化疗后阿替利珠单抗维持治疗（PD-L1 TC≥1%）”列为非鳞 NSCLC辅助治疗Ⅱ级推荐。
6）将“纳武利尤单抗联合含铂化疗（1A类）”列为非鳞NSCLC新辅助治疗Ⅲ级推荐。
注：重点调整的说明及原因
1）阿替利珠单抗/舒格利单抗晚期非鳞NSCLC一线治疗适应症在NMPA获批，相关药物的推荐均提升到I级推荐。
2）替雷利珠单抗晚期非鳞NSCLC一线/二线/三线治疗适应症在NMPA均获批，其推荐均提升到 I 级推荐。
2022CSCO
非小细胞肺癌（鳞状细胞癌）
1）将“阿替利珠单抗（限 PD-L1 TC≥50% 或 IC≥10%）（1A类）、信迪利单抗联合吉西他滨和铂类（1A 类）、卡瑞利珠单抗联合紫杉醇和铂类（1A类）”升级为晚期鳞状 NSCLC 一线治疗Ⅰ级推荐。
2）将“舒格利单抗联合紫杉醇和铂类（1A类）”列为晚期鳞状 NSCLC一线治疗Ⅰ级推荐；将“派安普利单抗联合紫杉醇和铂类（1A类）、特瑞普利单抗联合培美曲塞和铂类（1A类）”列为晚期鳞状NSCLC一线治疗Ⅱ级推荐。
3）将“替雷利珠单抗（1A 类）”升级为晚期鳞状NSCLC二线治疗Ⅰ级推荐。
4）将“同步或序贯放化疗后使用舒格利单抗（1A 类）”列为局部晚期鳞状NSCLC巩固治疗Ⅲ级推荐。
5）将 “IIA-IIIA 期术后辅助化疗后阿替利珠单抗维持治疗（PD-L1 TC≥1%）”列为鳞状 NSCLC 辅助治疗Ⅱ级推荐。
6）将“纳武利尤单抗联合含铂化疗（1A 类）”列为鳞状NSCLC新辅助治疗Ⅲ级推荐。
注：重点调整的说明及原因
1）阿替利珠单抗/信迪利单抗/卡瑞利珠单抗/舒格利单抗晚期肺鳞癌一线治疗适应症在 NMPA获批，相关药物的推荐均提升到 I 级推荐。
2）替雷利珠单抗晚期晚期肺鳞癌一线/二线/三线治疗适应症在NMPA均获批，其推荐均提升到I级推荐。
2022CSCO
小细胞肺癌
1）将“度伐利尤单抗 + 依托泊苷/卡铂或顺铂”调整为广泛期小细胞肺癌一线治疗Ⅰ级推荐。
注：重点调整的说明及原因
1）度伐利尤单抗其小细胞肺癌适应症在NMPA获批。
截至目前国内外共有19款靶向 PD-1、PD-L1 和 CTLA-4的单抗药物获批。其中13款PD-1/PD-L1产品获NMPA获批。涉及11个癌种，44个适应症。目前国产9款PD-1/PD-L1 产品获批，7款PD-1，2款PD-L1产品。下表盘点了肺癌领域中获批的PD-1/L1和CTLA-4的适应症。
